Page 6 - Revol12
P. 6

Verdugo MA, et al. Aplicación de un programa de habilidades de autonomía personal y sociales para mejorar la calidad de vida
y autodeterminación de personas con enfermedad mental grave

do su preocupación por la calidad de vida de las personas con    venciones, y por ello los estudios de revisión pueden ayu-
enfermedades mentales graves o prolongadas1, pero es la          dar a conseguir este objetivo.
investigación empírica y conceptual publicada en los últimos
10 años sobre calidad de vida la que ha prestado una aten-         Otro aspecto interesante a resaltar de esta revisión tiene que
ción más notable a este tipo de trastornos mentales severos.     ver con los apoyos naturales y la participación de las perso-
                                                                 nas afectadas en los servicios y programas diseñados para su
  Se puede considerar que hoy son ya muy significativas las      rehabilitación integral. El incremento en la participación de
investigaciones sobre calidad de vida en salud mental dirigi-    los familiares, y las propias personas con problemas de salud
das a resaltar el papel de la autodeterminación de las perso-    mental en los servicios, es un aspecto decisivo para orientar
nas que padecen algún tipo de enfermedad mental2,3. Los          adecuadamente los apoyos13-16. Este tipo de apoyo social
programas que han comenzado a diseñarse y aplicarse en es-       prestado, siempre que esté adaptado a sus necesidades, per-
te sentido están basados en modelos comprensivos y multi-        mite prevenir con éxito el desarrollo o agravamiento de las
modales comunitarios, que tienen muy en cuenta el papel de       enfermedades físicas y mentales, y la mejora del funciona-
la rehabilitación profesional y familiar del enfermo para con-   miento personal y ajuste comunitario17-19. En el fondo, lo que
seguir la mejora de su autonomía y competencia personal1,4,5.    se persigue es el apoyo natural, buscando en el contexto ha-
                                                                 bitual del individuo los aspectos clave sobre los que hay que
  Los modelos de calidad de vida que más importancia             intervenir. Todo ello fue considerado en el diseño del pro-
han dado al concepto de autodeterminación han sido los co-       grama que se expone posteriormente.
munitarios, destacando el modelo propuesto por Schalock,
que fue validado por la revisión de la investigación publi-        No se desdeña el rol activo de las personas con problemas
cada en el período comprendido entre 1985-19996. Estos           psicológicos, quienes pueden desempeñar tareas como vo-
modelos multidimensionales consideran que debe tenerse           luntarios en otros ámbitos de los servicios sociales, lo que pue-
en cuenta la participación del paciente en el diseño de las      de contribuir positivamente a su ajuste. De hecho, esta es una
distintas intervenciones o programas de rehabilitación           de las áreas más novedosas que se está investigando a través
puestos en marcha7-10.                                           del diseño de programas de rehabilitación de habilidades
                                                                 adaptativas. Por todo ello, se han de desarrollar y planificar
Principales aportaciones de la literatura científica             buenos programas, así como mejorar los aspectos funcionales
                                                                 del ambiente que rodea al usuario. Los servicios de apoyo co-
  El objetivo del primer estudio fue realizar una revisión ex-   munitario y los equipos multidisciplinares han de participar
haustiva de la literatura científica existente sobre calidad de  en esta tarea, organizando los apoyos sociales y personales en
vida y autodeterminación en salud mental entre 1985 y            su medio natural e implicando a la familia.
2000. El análisis de las tendencias recientes de la investiga-
ción sobre autodeterminación nos permitió estudiar en              El rol que asumen o dejan de asumir las instituciones y
profundidad las características individuales de las personas     administraciones públicas, así como los medios de comuni-
que padecen este tipo de problemas, considerando tanto las       cación, determina en gran parte la situación de los usuarios.
variables clínicas como contextuales y las dificultades que      Las campañas de sensibilización hacia el colectivo de perso-
encuentran para llevar una vida autónoma.                        nas que padecen problemas de salud mental, deben ir dirigi-
                                                                 das a mejorar su aceptación social, así como a facilitar su
  Los modelos de calidad de vida en salud mental, hasta ha-      acceso al mercado laboral con una perspectiva de igualdad de
ce unos años, no consideraban la autodeterminación como          oportunidades. Estas son hoy las tareas prioritarias para con-
una dimensión relevante a la hora de mejorar las condi-          seguir el éxito de los programas de inclusión comunitaria20,21.
ciones de vida del enfermo mental. Por ello, muchos de
los programas de rehabilitación diseñados, y numerosas           Diseño y aplicación de un programa
intervenciones terapéuticas, no se preocuparon por incidir       de habilidades de autonomía personal y sociales
sobre su nivel de autonomía, ni tuvieron en cuenta sus
opiniones, deseos o necesidades. Fue a partir de la reforma        Se diseñó un programa de habilidades de autonomía
y del movimiento de desinstitucionalización psiquiátrica,        personal y sociales que consta de 22 sesiones agrupadas en
cuando se comenzó a hablar de la perspectiva del pacien-         8 bloques, una guía del tutor y un cuaderno de actividades.
te. A raíz del cambio de paradigma, se incrementó su par-        Para llevar a cabo este diseño se utilizó un enfoque de pla-
ticipación en el tratamiento, diseño de programas de             nificación centrada en la persona, poniendo en marcha
rehabilitación y planificación de los diferentes servicios so-   dos estudios piloto en la Unidad de Rehabilitación Psi-
cioasistenciales11,12. Esto implica que la investigación ha      quiátrica de Salamanca.
de comenzar a centrarse en el desarrollo y evaluación de in-
dicadores de calidad de vida y autodeterminación desde             Tras su diseño se aplicó dos veces consecutivas a 4 gru-
modelos teóricos sólidos. La falta de un modelo teórico de       pos de personas que voluntariamente ingresaron en la Uni-
partida conduce al fracaso de muchos programas e inter-          dad y accedieron a participar en este programa.

48 Rehabilitación psicosocial 2004; 1(2):47-55
   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11