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López M, et al. Evaluación del Programa residencial para personas con trastorno mental severo en Andalucía (I):
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  Además de las transformaciones que afectan a los ser-                     gráficas, clínicas y funcionales) y algunas de las repercusiones
vicios sanitarios (integración en una única red dentro del                  del programa sobre estos últimos (redes sociales, satisfac-
Sistema Sanitario Público de Andalucía [SSPA], nuevo                        ción y utilización de servicios de hospitalización).
modelo funcional y nuevos y, en general, mejores servi-
cios), el proceso ha explorado una vía peculiar para abor-                    A fin de facilitar la comprensión de esos resultados, que
dar el desarrollo complementario de recursos de apoyo                       presentamos en los artículos siguientes, pensamos que pue-
social4,5. Así, sobre la base de una fundación pública de ca-               de ser útil empezar la serie con una descripción del estado
rácter intersectorial, la Fundación Andaluza para la Inte-                  actual del programa, situándolo en el contexto internacio-
gración Social del Enfermo Mental (FAISEM), se ha ido                       nal de evolución de este tipo de actuaciones, así como con
generando una red de recursos, no sanitarios pero estre-                    una descripción del estudio, del que se resumen sus prin-
chamente articulados con los Servicios de Salud Mental del                  cipales características: objetivos, metodología y desarrollo
SSPA (en su mayor parte dependientes del Servicio An-                       efectivo.
daluz de Salud [SAS]). Un importante componente de
dicha red, junto a programas ocupacionales, de empleo y                     Alojamiento y atención comunitaria
de apoyo al movimiento asociativo, entre otros, es el re-                   en salud mental
sidencial, con distintos tipos de alojamientos para per-
sonas con trastorno mental grave.                                             Una referencia obligada, a la hora de contextualizar el pro-
                                                                            grama residencial de la FAISEM y de entender los objetivos
  En una primera fase, el desarrollo de este tipo de estruc-                planteados en el estudio, es la experiencia acumulada in-
turas se realizó sobre la base de una evaluación, muy coti-                 ternacionalmente como resultado de la evolución de este ti-
diana y de “grano grueso”, de las necesidades más                           po de programas en distintos lugares, especialmente en
urgentes5,6. Este desarrollo partía de una lectura, crítica                 aquellos con una mayor tradición de sistemas comunitarios
pero bastante general, de la evolución de ese tipo de pro-                  de atención. Utilizaremos para ello algunos datos extraídos
gramas en otros países con mayor tradición de servicios                     de la revisión bibliográfica anteriormente citada9, inten-
comunitarios, intentando adaptarlos a la situación de An-                   tando seleccionar aquellos más relevantes para nuestro
dalucía, y orientándose a cubrir las graves carencias de alo-               propósito actual.
jamiento que afectaban a una parte minoritaria pero
importante del colectivo. Dada la “evidencia” de mejora que                   La primera conclusión que podemos obtener, del repa-
esas primeras iniciativas representaban con respecto a la si-               so de la bibliografía profesional sobre alojamiento de per-
tuación de partida, no se hicieron esfuerzos sistemáticos por               sonas con trastorno mental grave, es el creciente interés
evaluarlas rigurosamente, lo que, si resulta disculpable en                 por el tema, considerado como un componente básico de
ese período, empieza claramente a no serlo hoy. Cubiertas                   la Atención Comunitaria en Salud Mental4,5,9-21. Interés
las primeras carencias graves y con un programa que tiene                   que se relaciona con la utilidad del alojamiento y las distintas
ya una entidad claramente constatable, se hizo evidente                     funciones que suelen asociarse al mismo, en el contexto
tanto la necesidad como la posibilidad de evaluar, de for-                  de este enfoque o “paradigma”organizativo y funcional de
ma progresiva y sistemática, los principales aspectos de su                 la atención sanitaria y social9,10, 22-24.
funcionamiento, como base para adecuar mejor su poste-
rior desarrollo.                                                              Además de la existencia de problemas terminológicos
                                                                            no resueltos (nombres distintos para un mismo tipo de
  Así, tras un estudio inicial, realizado en 1997 en las                    alojamiento y uso del mismo nombre para hacer refe-
provincias de Granada y Sevilla 7,8, en el que se intentó va-               rencia a distintos tipos), llama también la atención la
lorar la factibilidad de utilizar metodología ya contrasta-                 multiplicidad de programas existentes, con importantes
da internacionalmente, se acometió un proceso más                           variaciones en términos de estructura, dotación, meca-
amplio, con financiación del Fondo de Investigaciones                       nismos de gestión y dinámicas de funcionamiento9. Tam-
Sanitarias (FIS) y abarcando el conjunto del programa                       poco son siempre coincidentes las visiones de los diversos
(dispositivos y residentes), tal y como se encontraba en el                 agentes implicados (profesionales, familiares y usuarios),
año 2001.                                                                   coexistiendo a veces perspectivas contrapuestas25-29, os-
                                                                            cilantes entre dos polos: el de la rehabilitación y el, apa-
  La serie de artículos, cuya publicación iniciamos aquíb,                  rentemente superado pero todavía presente, de la
pretende ofrecer los principales resultados del estudio, ar-                segregación social6,9.
ticulándolos en torno a sus aspectos más significativos: es-
tructura del programa, tipología y funcionamiento de los                      Sin embargo, a pesar de esa diversidad, hay suficientes ele-
dispositivos, características de los residentes (sociodemo-                 mentos para establecer una síntesis, aunque sea provisional,
                                                                            que nos resulte de utilidad. Pasamos pues a comentar bre-
bHay un artículo previo9 que presenta una revisión sistemática de la lite-  vemente aquellos aspectos que nos parecen más significa-
ratura profesional de los últimos años, con algunas conclusiones que en-    tivos.
tendemos pueden ser útiles para la situación española.
                                                                                                    Rehabilitación psicosocial. 2005; 2(1):2-15 3
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