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CRÍTICA DE LIBROS

COMENTARIO A: ENFERMEDADES                                        consumo de sustancias tóxicas, son factores que contribu-
MÉDICAS Y ESQUIZOFRENIA                                           yen al incremento de la morbilidad. El sistema sanitario
                                                                  también contribuye, prestando una atención insuficiente a
  MEYER JM, NASRALLAH HA. ENFERMEDADES MÉ-                        los problemas médicos en pacientes con trastornos mentales
DICAS Y ESQUIZOFRENIA. BARCELONA: ARS MEDICA;                     severos, tanto desde los servicios de salud mental como
2004. 264 PAGS.                                                   desde los de atención médica general.

  Es uno de los pocos libros publicados sobre enfermedad            Entre los factores asociados a la alta morbimortalidad
médica y esquizofrenia, a pesar del creciente interés al res-     se encuentra el perfil de efectos secundarios de los antipsi-
pecto, como se pone de manifiesto por los numerosos ar-           cóticos, que pueden provocar problemas de obesidad, hi-
tículos que en los últimos años publican sobre el tema las        perlipemia y diabetes tipo 2. Añadiéndose a la propensión
revistas especializadas. Entre ellos son de reciente publica-     subyacente de esta población al sobrepeso, a la obesidad y
ción algunas guías y recomendaciones de monitorización de         a una mayor prevalencia de diabetes tipo 2. Los efectos se-
la salud física en pacientes con esquizofrenia1,2. En el libro    cundarios son, además, un motivo frecuente de incumpli-
“Esquizofrenia y Trastornos Comórbidos”3 también po-              miento del tratamiento. Diversos estudios sugieren que la
demos encontrar un capítulo dedicado a las enfermeda-             medicación antipsicótica puede influir en la mortalidad de
des médicas y quirúrgicas.                                        pacientes con esquizofrenia.

  La comorbilidad de la esquizofrenia con patología “mé-            Los distintos capítulos repasan aspectos de relevancia
dica” es alta. Según algunos estudios afecta a un 46%-80%         clínica en la atención médica a pacientes con enfermedades
de los pacientes ingresados y entre un 23%-43% de los am-         mentales severas: obesidad, enfermedad cardiovascular e hi-
bulatorios. Padecer esquizofrenia reduce en aproximada-           perlipemia, consumo de tabaco, intolerancia a la glucosa y
mente un 20% la expectativa de vida respecto a la población       diabetes, infección por el virus de la inmunodeficiencia
general. Buena parte de este exceso de mortalidad obede-          humana (VIH) y hepatitis C, salud física en personas de
ce a causas médicas más que a accidentes o suicidios. Las en-     edad avanzada, trastornos por consumo de sustancias, tras-
fermedades cardiovasculares son las que más contribuyen           tornos neurológicos y cognitivos, prolactina y trastornos en-
a este exceso de mortalidad. Con frecuencia se pasa por           docrinológicos.
alto el reconocimiento y diagnóstico de las enfermedades
“médicas” en los pacientes con diagnóstico psiquiátrico.            Queda clara la necesidad de evaluar y en caso necesario
Se trata de un problema al que cada vez se le concede ma-         educar e intervenir sobre aspectos como la dieta y el peso,
yor importancia, por sus implicaciones en el tratamiento,         estilo de vida, conductas sexuales de riesgo, consumo de ta-
las repercusiones en la evolución clínica y en la calidad de      baco y otras drogas. El cumplimiento del tratamiento de las
vida de los afectados, y por el aumento del coste en la aten-     enfermedades médicas también debe ser tenido en cuenta.
ción.
                                                                    Se trata de un libro que nos puede concienciar sobre la res-
  Los autores hablan de la “doble negligencia por parte de        ponsabilidad que debemos tener ante la salud física de los pa-
los pacientes y del sistema” como explicación del aumen-          cientes con esquizofrenia y en general con trastornos mentales
to de morbilidad médica en la esquizofrenia. Por parte de         severos. Desde una perspectiva médico-psiquiátrica, nos
los pacientes, las prácticas poco saludables de su estilo de vi-  aporta una revisión amplia y detallada sobre el tema, que pue-
da, el consumo de tabaco (entre el 70% y el 80% de los            de ser de utilidad para intervenir a través de los programas
pacientes diagnosticados de esquizofrenia son fumadores           y servicios de rehabilitación, desde una atención integral e in-
crónicos), los hábitos sedentarios, las dietas deficientes y el   tegrada a las personas con trastornos mentales severos. No de-
                                                                  bemos olvidar que la mortalidad es la medida más objetiva
                                                                  de resultados en el tratamiento de una enfermedad.

                                                                  Bibliografía

                                                                   1. Marder SD, Essock SM, Miller AL, Buchanan RW, Casey DE, Kane
                                                                       MD, et al. Physical Health Monitoring of Patients with Schizophre-
                                                                       nia. Am J Psychiatry. 2004;161:1334-49.

                                                                   2. Goff DC, Cather C, Evins E, Henderson DC, Freudenreich O, Co-
                                                                       peland PM, et al. Medical Morbidity and Mortality in Schizophrenia:
                                                                       Guidelines for Psychiatrists. J Clin Psychiatry. 2005;66:183-94.

                                                                   3. Hwang MY, Bermanzhn PC, editores. Esquizofrenia y patologías
                                                                       comórbidas. Diagnóstico y tratamiento. Barcelona: Masson; 2003.

                                                                                                                    R. Touriño

                                                                                          Programa de Centros de Día de Rehabilitación Psicosocial de Gran Canaria.

                                                                                        Rehabilitación psicosocial. 2005; 2(2):69 69
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